參加了合作醫(yī)療和補充醫(yī)療保險的農(nóng)民,如因病需住院治療的,出院時先由本人墊付住院費用,在出院后一個月內(nèi)憑住院發(fā)票、疾病診斷證明書、醫(yī)囑費用明細表、參加合作醫(yī)療及補充醫(yī)療保險的憑證到鎮(zhèn)(街)合作醫(yī)療辦,按程序辦理報銷手續(xù)。
合作醫(yī)療對住院費用給予報銷,凡符合報銷范圍的住院費用,都按50%的比例報銷,年內(nèi)累計報銷最高限額為2000元。 參加補充醫(yī)療保險的農(nóng)民因病住院,其符合賠付范圍的住院醫(yī)療費用,超過4000元以上的,均可按50%的比例賠付,年內(nèi)累計最高賠付10000元。
既參加合作醫(yī)療又投保補充醫(yī)療保險的,凡符合報銷范圍的住院醫(yī)療費,都可獲50%補助,報銷和賠付的金額,合共最高12000元。合作醫(yī)療和補充醫(yī)療保險的報銷或賠付范圍相同。凡是正常醫(yī)療費用都符合范圍,只是對因責任事故、個人違法違規(guī)(如吸毒、打架、性病等)、保健性項目、更換器官、整容、預防性治療、非處方保健藥品、生活服務項目以及故意拖延出院等發(fā)生的費用,不予報銷和賠付。